چھاتی کے کینسر کے علاج کے ل The سب سے موثر دوائیں کیا ہیں؟
AASraw NMN اور NRC پاوڈر بلک میں تیار کرتا ہے!

نیراٹینیب

 

  1. چھاتی کے کینسر کے بارے میں ہم کتنا جانتے ہیں؟
  2. طبی اعدادوشمار کے ذریعہ ایف ڈی اے منظوری
  3. نیراٹینیب کیا ہے؟
  4. کون ہوسکتا ہے نیراتینیب کی؟
  5. یہ کیسے معلوم کریں کہ آیا نیرتینیب آپ کے لئے صحیح ہے؟
  6. نیراتینیب کیسے کام کرتا ہے؟
  7. ہم نیراٹینیب کو کیسے لیتے ہیں؟
  8. ہم نیراٹینیب کے مضر اثرات کیا دیکھ سکتے ہیں؟
  9. نتیجہ

 

ہم کتنا جانتے ہیں چھاتی کا کینسر

خواتین میں کینسر کی عام قسم چھاتی کا کینسر ہے ، جو ریاستہائے متحدہ میں کینسر کے تمام نئے معاملات میں سے 15٪ کی نمائندگی کرتی ہے۔ 2017 میں ، چھاتی کے کینسر کے 252,710،40,600 نئے کیسوں کی تشخیص کا تخمینہ لگایا گیا تھا ، اور 2470،XNUMX سے زیادہ خواتین اس مرض سے مرنے والی تھیں۔ چھاتی کا کینسر ، شاذ و نادر ہی ، مردوں پر بھی اثر انداز ہوسکتا ہے ، جس میں سالانہ تقریبا XNUMX XNUMX نئے معاملات تشخیص ہوتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کے تقریبا 15 to سے 20٪ ٹیومر HER2- مثبت ہیں۔ چھاتی کے کینسر میں ایچ ای آر 2 کی اعلی سطح والے میتصتصاس ، علاج کے ناکافی ردعمل اور دوبارہ ہونے کا خطرہ بڑھتا ہے۔

ترقیاتی اور اس کے بعد امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) کی طرف سے ، ایچ ای آر 2 رسیپٹر مخالف ، ٹراسٹوزوماب (ہرسیپٹن) کی منظوری نے ایچ ای آر 2 پازیٹو بیماری کے مریضوں کے علاج معالجہ کو تبدیل کردیا۔ جب ٹراسٹزوومب کو کیموتھریپی میں شامل کیا گیا تھا ، ابتدائی مرحلے والی خواتین کی بقا کی مجموعی شرح HER2- مثبت چھاتی کا کینسر 37٪ تک بہتر ہوا۔ تاہم ، تقریباst 26٪ مریضوں کو ٹراسٹزوومب کے علاج کے بعد بار بار بیماری ہوتی ہے۔

دوسرے علاج جو HER2- مثبت چھاتی کے کینسر کو نشانہ بناتے ہیں ان میں پرٹزوماب (پرجیٹا) شامل ہیں ، جو ایک monoclonal antibody ہے؛ اڈو-ٹراسٹوزوماب ایمٹانسین (کڈسیلا) ، کیموتھریپی دوائی کے ساتھ منسلک ایک ایکوسیی والی اینٹی باڈی؛ اور لیپٹینیب (ٹائکرب) ، کنیز روکنے والا۔

 

کلینیکل نتائج۔ بذریعہ ایف ڈی اے منظوری

ایف ڈی اے کی نیراٹینب کی منظوری مرحلے III کے ایکسٹنیٹ ٹرائل پر مبنی تھی ، ملٹی سینٹر ، بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، پلیسوبو کنٹرولٹ نیراٹینیب کا مقدمہ اس کے بعد ملحقہ ٹراستوموماب علاج کے بعد تھا۔ اس مقدمے کی سماعت میں ابتدائی مرحلے میں HER2,840- مثبت چھاتی کا کینسر اور متعدد trastuzumab کو مکمل کرنے کے دو سال کے اندر اندر 2،1420 خواتین شامل ہوگئیں۔ مضامین کو ایک سال کے لئے یا تو نیراٹینیب (n = 1420) یا پلیسبو (n = 94.2) حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب بنایا گیا تھا۔ ایکسٹنیٹ ٹرائل کے نتائج نے یہ ثابت کیا ہے کہ دو سال کی پیروی کے بعد ، نیرٹینیب کے ساتھ علاج کیے جانے والے مضامین میں ناگوار بیماری سے پاک بقا (آئی ڈی ایف ایس) 91.9 فیصد تھی جبکہ ان میں پلیسبو حاصل کرنے والوں میں XNUMX فیصد شامل تھے۔

نیراٹینب کا مرحلہ III NLA ٹرائل میں بھی جائزہ لیا گیا ، ایچ ای آر 2 پازیٹو میٹاسٹٹک چھاتی کے کینسر والے مریضوں میں نیراٹینیب پلس کیپسیٹیبین کا بے ترتیب کنٹرول ٹرائل ، جس نے دو یا زیادہ انسداد ایچ ای آر 2 پر مبنی رجیم حاصل کیے ہیں۔ اس مقدمے میں 621 مریضوں کا اندراج کیا گیا جن کو بے ترتیب کیا گیا تھا (1: 1) ہر دن 240 دن کے چکر کے لئے 1-21 دن میں روزانہ زبانی طور پر روزانہ 750-2 دن میں 1-14 دن میں زبانی طور پر نیراٹینیب 21 ملیگرام وصول کیا جاتا ہے ( n = 307) یا لیپٹینیب 1250 ملی گرام روزانہ ایک بار 1-21 دن میں روزانہ ایک بار 1000-2 دن کے چکر (n = 1) کے لئے 14-21 دن میں روزانہ دو بار زبانی طور پر دیا جاتا ہے۔ بیماریوں میں بڑھنے یا ناقابل قبول زہریلا ہونے تک مریضوں کا علاج کیا جاتا تھا۔ لیپٹینیب کے علاوہ کیپسیٹیبین کے ساتھ علاج کے مقابلے میں نیپٹینیب کے ساتھ کیپسیٹا بائن کے ساتھ علاج کے نتیجے میں ترقی سے پاک بقا (پی ایف ایس) میں اعدادوشمارکی نمایاں بہتری آئی ہے۔ پی ایف ایس کی شرح 314 مہینوں میں 12 فیصد تھی جنہوں نے لیپٹینیب پلس کیپسیٹیبائن وصول کرنے والے مریضوں کے لئے نیراٹینیب پلس کیپسیٹا بائن بمقابلہ 29 فیصد حاصل کیا تھا۔ 15 ماہ میں پی ایف ایس کی شرح بالترتیب 24٪ بمقابلہ 12٪ تھی۔ میڈین او ایس مریضوں کے ل 3 21 ماہ تھا جنہوں نے نیپٹینیب کے ساتھ مل کر کیپسیٹا بائن ملایا اس کے مقابلے میں 18.7 ماہ کے مریضوں کے لئے جو لیپٹینیب کے ساتھ مل کر کیپسیٹا بائن ملا کرتے ہیں۔

 

نیراٹینیب

 

کیا Is Neratinib؟

نیراتینیب (سی اے ایس: 698387-09-6) ایک ھدف بنائے گئے (حیاتیاتی) تھراپی کی دوائی ہے جو چھاتی کے کینسر کی افزائش اور پھیلاؤ کو روکتی ہے۔ نیراتینیب منشیات کا غیر برانڈ شدہ نام ہے۔ اس کا برانڈ نام نیرلنیکس ہے۔

 

کون Might ن کی ضرورت ہےeratinib؟

نیراٹینب ان لوگوں کو پیش کیا جاسکتا ہے جن کو چھاتی کا بنیادی کینسر ہے جو دونوں ہی ہیں:

❶ ہارمون ریسیپٹر مثبت (چھاتی کا کینسر جو ہارمونز ایسٹروجن یا پروجیسٹرون کے ذریعہ بڑھنے کی تحریک کرتا ہے)

❷ ایچ ای آر 2 مثبت (چھاتی کا کینسر جس میں ایچ ای آر 2 پروٹین کی معمول کی سطح سے زیادہ ہے)

 

یہ کیسے معلوم کریں کہ آیا نیرتینیب آپ کے لئے صحیح ہے؟

یہ جاننے کے لئے بہت سے ٹیسٹ استعمال کیے جاتے ہیں کہ آیا چھاتی کا کینسر HER2- مثبت ہے۔ سب سے عام ٹیسٹ میں سے دو ہیں:

 

 IHC (ImmunoHistoChemistry)

IHC ٹیسٹ HER2 پروٹین کو داغ دینے کے لئے کیمیائی رنگ کا استعمال کرتا ہے۔ IHC 0 سے 3+ تک کا اسکور دیتا ہے جو چھاتی کے کینسر کے ٹشو نمونے میں خلیوں کی سطح پر HER2 پروٹین کی مقدار کی پیمائش کرتا ہے۔ اگر اسکور 0 سے 1+ ہے تو ، اسے HER2- منفی سمجھا جاتا ہے۔ اگر اسکور 2+ ہے تو ، اسے بارڈر لائن سمجھا جاتا ہے۔ 3+ کا اسکور HER2- مثبت سمجھا جاتا ہے۔

اگر IHC ٹیسٹ کے نتائج بارڈر لائن ہیں تو ، اس بات کا امکان ہے کہ کینسر کے ٹشو کے نمونے پر FISH ٹیسٹ کیا جائے گا تاکہ اس بات کا تعین کیا جا سکے کہ کینسر HER2- مثبت ہے یا نہیں۔

 

 مچھلی (فلوروسرسی میں Situ Hybridization)

FISH ٹیسٹ میں خصوصی لیبل استعمال ہوتے ہیں جو HER2 پروٹین کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں۔ خصوصی لیبلوں میں ان میں کیمیائی مادے شامل ہوتے ہیں لہذا جب وہ ایچ ای آر 2 پروٹینوں سے منسلک ہوتے ہیں تو وہ اندھیرے میں رنگ اور چمک کو تبدیل کرتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ سب سے زیادہ درست ہے ، لیکن یہ زیادہ مہنگا ہے اور نتائج آنے میں زیادہ وقت لگتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ IHC ٹیسٹ عام طور پر یہ دیکھنے کے لئے کیا جاتا ہے کہ آیا کینسر HER2- مثبت ہے۔ FISH ٹیسٹ کے ساتھ ، آپ کو مثبت یا منفی اسکور ملے گا (کچھ اسپتالوں کو ٹیسٹ کے منفی نتیجہ کو "صفر" کہا جاتا ہے)۔

 

نیراتینیب کیسے کام کرتا ہے؟

HER2- مثبت چھاتی کے کینسر HER2 پروٹین کو بہت زیادہ بناتے ہیں۔ ایچ ای آر 2 پروٹین کینسر کے خلیوں کی سطح پر بیٹھتا ہے اور ایسے سگنل ملتا ہے جو کینسر کو بڑھنے اور پھیلانے کو کہتے ہیں۔ چھاتی کے ہر کینسر میں سے تقریبا ایک کینسر HER2- مثبت ہے۔ HER2- مثبت چھاتی کے کینسر HER2- منفی چھاتی کے کینسر کے مقابلے میں زیادہ جارحانہ اور سخت علاج کرنے کا رجحان رکھتے ہیں۔ نیراٹینیب ایک ناقابل واپسی پین ہیر روکنے والا ہے۔ نیراٹینیب کینسر خلیوں کی نشوونما کے سگنل حاصل کرنے کی صلاحیت کو روک کر HER2- مثبت چھاتی کے کینسر کا مقابلہ کرتا ہے۔

نیراٹینیب ایک ہے ھدف بخش تھراپی، لیکن ہیرسیٹن (کیمیائی نام: ٹراسٹزوومب) ، کڈسیلا (کیمیائی نام: T-DM1 یا اڈو-ٹراسٹزووماب ایمٹینسین) ، اور پرجیٹا (کیمیائی نام: پرٹزوماب) کے برعکس ، یہ مدافعتی اہداف نہیں ہے۔ مدافعتی ھدف بنائے گئے علاج قدرتی طور پر پائے جانے والے اینٹی باڈیز کے ورژن ہیں جو ہمارے مدافعتی نظام کے ذریعہ اینٹی باڈیوں کی طرح کام کرتے ہیں۔ نیراٹینیب ایک کیمیائی مرکب ہے ، اینٹی باڈی نہیں۔

 

ہم نیراٹینیب کو کیسے لیتے ہیں؟

نیراٹینب کی تجویز کردہ خوراک 240 ملی گرام (6 گولیاں) ہے ، جو روزانہ ایک بار کھانے کے ساتھ لیا جاتا ہے ، اور 1 سال تک مستقل استعمال ہوتا ہے۔ نیراتینیب 40 ملیگرام کی گولی کے طور پر دستیاب ہے۔

اینٹیڈیئرریل پروفیلیکسس کے ل l ، لوپیرمائڈ نیرٹینیب کی پہلی خوراک کے ساتھ ہمراہ استعمال کیا جانا چاہئے اور علاج کے پہلے 2 چکروں (یعنی 56 دن) کے دوران جاری رہنا چاہئے ، اور پھر ضرورت کے مطابق۔ مریضوں کو روزانہ 1 سے 2 آنتوں کی نقل و حرکت برقرار رکھنے کی ہدایت کی جانی چاہئے ، اور اس کے بارے میں ہدایت دی جانی چاہئے کہ اینٹی ڈیرائریل ٹریٹمنٹ رجمن کا استعمال کیسے کریں۔

مریض کی انفرادی رواداری پر مبنی مخصوص خوراک کی مداخلت اور / یا خوراک میں کمی کی سفارشات ، تجویز کردہ معلومات میں پیش کی گئی ہیں۔ شدید جگر کی خرابی کے مریضوں کے لئے ، شروع ہونے والی نیراٹینب کی خوراک کو 80 ملی گرام تک کم کیا جانا چاہئے۔

 

نوٹ کیا گیا: تمام ڈیٹا صرف حوالہ کے طور پر تھے NERLYNX (neratinib) گولیاں (پی ڈی ایف)

 

ہم نیراٹینیب کے مضر اثرات کیا دیکھ سکتے ہیں؟ 

نیراتینیب شروع کرنے کے فورا بعد ہی شدید اسہال ایک بہت عام ضمنی اثر ہے۔ ایکسٹنیٹ ٹرائل میں ، قریب قریب 40٪ خواتین نیراٹینیب کے ساتھ علاج کی جانے والی ایک ضمنی اثر کے طور پر شدید اسہال کی بیماری میں مبتلا ہیں۔

ایف ڈی اے کی منظوری سے یہ تجویز کیا گیا ہے کہ لوپیرمائڈ (برانڈ ناموں میں اموڈیم ، کاپیکٹٹیٹ 1-ڈی ، اور پیپٹو ڈائریا کنٹرول شامل ہیں) علاج کے پہلے 56 دن کے لئے نیرٹینیب کے ساتھ دیئے جائیں اور پھر اسہال کے علاج میں مدد کے لئے ضرورت ہو۔

 

کے دوسرے عام مضر اثرات neratinib یہ ہیں:

om قے کرنا

ause متلی

dom پیٹ میں درد

▪ تھکاوٹ

. جلدی

▪ منہ کے زخم

 

نادر معاملات میں، neratinib جگر کے سنگین مسائل پیدا کرسکتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس جگر کے مسائل کی علامات میں سے کوئی علامت ہے تو فورا Tell اپنے ڈاکٹر کو بتائیں:

skin جلد یا آنکھوں کی سفیدی کا زرد ہونا

▪ گہرا یا بھوری پیشاب

tired بہت تھکاوٹ محسوس کرنا

app بھوک میں کمی

▪ پیٹ کے اوپری دائیں جانب درد

▪ معمول سے کہیں زیادہ آسانی سے خون بہنا یا چوٹنا

AASraw Neratinib کا پیشہ ور صنعت کار ہے۔

برائے کرم کوٹیشن کی معلومات کے لئے یہاں کلک کریں: ہم سے رابطے

 

نتیجہ

زبانی کناز روکنے والے نیراٹینیب کی ایف ڈی اے کی منظوری سے ابتدائی مرحلے ، HER2- مثبت چھاتی والے موزوں مریضوں کے ل extended پہلے توسیع شدہ ضمنی علاج کے آپشن کی دستیابی کو نشان زد کیا گیا کینسر. ایچ ای آر 2 پازیٹو کے مریض چھاتی کے کینسر جس نے وصول کیا neratinib 1 سال کے لئے ، کیموتھریپی اور ٹراسٹوموماب بیسڈ ایڈجینٹ تھراپی کے بعد ، پلیسبو حاصل کرنے والے مریضوں کے مقابلے میں ، 2 سالہ ناگوار بیماری سے پاک بقاء میں نمایاں طور پر بہتری آئی۔

 

حوالہ

ہے [1] چن اے ، ڈیلاج ایس ، ہومز ایف اے ، اور ال؛ ایکسٹنیٹ اسٹڈی گروپ کے لئے۔ نیراٹینب HER2positive چھاتی کے کینسر (ایکسٹنیٹ) کے مریضوں میں ٹراسٹازوماب پر مبنی ضمنی تھراپی کے بعد: ایک ملٹی سینٹر ، بے ترتیب ، ڈبل بلائنڈ ، پلیس بوک کنٹرول ، فیز 3 ٹرائل۔ لانسیٹ اونکول۔ 2016 17 367: 377-XNUMX.

ہے [2] یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن۔ چھاتی کے کینسر کی واپسی کے خطرے کو کم کرنے کے لئے ایف ڈی اے نے نئے علاج کی منظوری دی۔ اخبار کے لیے خبر. 17 جولائی ، 2017۔

ہے [3] Nerlynx (neratinib) گولیاں [معلومات لکھ کر]۔ لاس اینجلس ، CA: پوما بایو ٹکنالوجی؛ جولائی 2017۔

ہے [4] نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ۔ ھدف بنائے گئے ایجنٹوں HER2- مثبت چھاتی کے کینسر کے خلاف سرگرم ہیں: سوالات اور جوابات۔ یکم جون ، 1 کو اپ ڈیٹ ہوا۔ www.cancer.gov/tyype/breast/research/altto-qa۔ اخذ کردہ بتاریخ 2014 ستمبر ، 22۔

ہے [5] سنگھ جے ، پیٹر آر سی ، بیلی ٹی اے ، وائٹی اے (اپریل 2011)۔ "کوونلٹ دوائیوں کی بحالی"۔ فطرت جائزہ منشیات کی دریافت۔ 10 (4): 307–17۔ doi: 10.1038 / nrd3410۔ PMID 21455239. S2CID 5819338۔

ہے [6] منامی وائی ، شمامورا ٹی ، شاہ کے ، لا فریمبوس ٹی ، گلاٹ کے اے ، لنیکر ای ، ایٹ ال۔ (جولائی 2007) "ERBB2 کے بڑے پھیپھڑوں کے کینسر سے ماخوذ اتپریورتک oncogenic ہیں اور ناقابل واپسی EGFR / ERBB2 روک تھام HKI-272 کی حساسیت سے وابستہ ہیں"۔ اونکوجین۔ 26 (34): 5023–7۔ doi: 10.1038 / sj.onc.1210292. پی ایم آئی ڈی 17311002۔

ہے [7] نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ۔ مرد چھاتی کے کینسر کا علاج (PDQ) صحت کا پیشہ ورانہ ورژن۔ 25 مئی ، 2017 کو اپ ڈیٹ ہوا۔ www.cancer.gov/tyype/breast/hp/male-breast-treatment-pdq. اخذ کردہ بتاریخ 22 ستمبر ، 2017۔

0 پسندیدگیاں
339 مناظر

آپ کو بھی پسند کر سکتے ہیں

تبصرے بند ہیں.